Hace C.II

Hace C.II

El Ago C.II fue un desarrollo del exitoso empujador de doble brazo Ago C.I, y se produjo en varias versiones diferentes.

La versión principal del C.II era una versión mejorada del C.I, con un motor de 220 CV más potente y superficies de cola más grandes. Se produjeron un pequeño número.

Una segunda versión del C.II tenía un ala de tres bahías, lo que le daba una envergadura de 60 pies y 0 1/2 pulgadas. Esto fue producido para la Armada Alemana.

Finalmente se produjeron dos hidroaviones C.II-W, ambos para servicio en la Armada. Estos recibieron los números de serie 539 y 586 y utilizaron el mismo motor que en las versiones de avión terrestre. Tenían las alas más largas de 60 pies y también eran 4 pies más largas que la versión de envergadura corta del C.II.

Versión de envergadura corta
Motor: Benz Bz.IV
Poder: 220hp
Tripulación: 2
Alcance: 47 pies 7 pulgadas
Longitud: 32 pies 3 3/8 pulgadas
Peso vacío: 2,998 lb
Peso máximo de despegue: 4290 lb
Velocidad máxima: 85 mph
Armamento: una ametralladora operada manualmente en la nariz

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AGO C.I

Escrito por: Staff Writer | Última edición: 31/07/2019 | Contenido y copia www.MilitaryFactory.com | El siguiente texto es exclusivo de este sitio.

AGO ("AktienGesellschaft Otto") Flugweugwerke del Imperio Alemán se fundó en Munich durante 1911 y se mantuvo hasta el final de la Segunda Guerra Mundial en 1945. Ya en 1913, bajo el nombre de Otto, la compañía lanzó un biplano de empuje. De este trabajo surgió una serie de otros aviones de alas múltiples de forma y función similares que pronto serían presionados para el servicio militar durante los combates de la Primera Guerra Mundial (1914-1918).

Con la guerra ya en marcha en enero de 1915, muchos aviones fueron probados y adoptados por todos los bandos, ya que las potencias buscaban obtener la ventaja mediante el uso de estos nuevos dispositivos aéreos. En junio de 1915, AGO pudo vender un nuevo tipo de biplano al Servicio Aéreo Alemán y al Kaiserliche Marine (Marina) - el "AGO C.I".

El C.I utilizó una disposición de alas biplano típica en la que un miembro principal se sentaba sobre el otro. Los puntales eran paralelos y se crearon "bahías" entre estas estructuras que sostienen las alas. Al igual que con otras plataformas de reconocimiento de forma temprana de la guerra, el CI se basó en una disposición de fuselaje de vaina y brazo en la que la tripulación, el armamento, el motor, las reservas de combustible y la aviónica se mantuvieron en una cápsula centralizada que formaba el fuselaje mientras un Se utilizó una disposición de cola de doble brazo para soportar los planos de cola. Los brazos de cola se conectaban a los planos principales en los puntales para mayor soporte y se extendían más allá de los bordes de ataque del ala. La tripulación estaba formada por dos, piloto y observador, con el observador posicionado por delante del piloto. En algunos aviones, al observador se le concedió el uso de una única ametralladora Parabellum enfriada por aire de 7,92 mm colocada sobre un soporte flexible. El tren de rodaje se componía de una disposición de cuatro ruedas para el mejor equilibrio posible. Estas patas estaban interconectadas por una red de puntales debajo de la aeronave y su miembro inferior del plano principal. Al menos un ejemplo de C.I fue reelaborado con flotadores para servir a la Armada alemana en el papel de patrulla marítima como el "C.I-W".

En un esfuerzo por brindar a la tripulación la mejor visión posible fuera de la cabina, particularmente en la parte delantera y los lados, el motor se instaló en la parte trasera de la cápsula para que las hélices se dispusieran en una configuración de "empuje", literalmente empujando el aire para empujar el avión a través del cielo. El motor elegido se convirtió en el Mercedes D.III de fácil disponibilidad, que genera 158 caballos de fuerza y ​​conduce una hélice de madera de dos palas en la parte trasera.

Las dimensiones estructurales incluían una longitud total de 29,5 pies y una envergadura de 49,1 pies.

En la práctica, el avión podía alcanzar velocidades de 90 millas por hora, lo que era bueno para un avión biplano de forma temprana. El alcance fue de 300 millas, lo que le dio a la plataforma un buen "alcance". Su techo de servicio era de 16.000 pies.


Examen preliminar de la IAS: Historia antigua Preguntas del NCERT: La civilización védica

Las diversas civilizaciones indias antiguas forman una parte importante del programa de estudios de la historia india antigua para el examen UPSC IAS. El estudio de tales civilizaciones antiguas les da a los aspirantes a UPSC IAS una idea de la estructura fundamental o la plataforma en la que está floreciendo un país culturalmente rico como la India. Aquí, hemos proporcionado preguntas de opción múltiple de la historia antigua de la India que se han creado a partir de la edición anterior del libro NCERT, práctica para el examen preliminar de la IAS

La edición antigua de NCERT Books sigue teniendo una gran demanda para la preparación del examen IAS de UPSC porque tiene una amplia cobertura de los temas que se dan en el programa de estudios del examen IAS de UPSC. Para los aspirantes al Examen Preliminar de UPSC IAS, es muy necesario practicar más y más preguntas de cada materia tanto como pueda. Resolver preguntas ayudará a los aspirantes a UPSC IAS a ganar confianza y pueden entrenar la mente en el examen como condiciones.

Aquí, hemos proporcionado preguntas de opción múltiple de la historia antigua de la India que se han creado a partir de la edición anterior del libro NCERT, vaya y verifique su nivel de preparación del examen IAS Prelims.

1. Considere las siguientes declaraciones con respecto a la fuente de la civilización védica:
I. La fuente más importante de la civilización védica son los Vedas.
II. Los Vedas no son una obra religiosa individual ni una colección de un número definido de libros compilados en un momento determinado.
III. Consta de tres clases sucesivas de creaciones literarias.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
una. Solo yo
B. Yo y yo
C. II y III
D. Todo lo anterior

La fuente más importante son los Vedas. Veda significa "conocimiento". Los Vedas no son una obra religiosa individual ni una colección de un número definido de libros compilados en un momento determinado.

La literatura védica había crecido a lo largo de muchos siglos y se transmitía de generación en generación de boca en boca. Consta de tres clases sucesivas de creaciones literarias. Algunos de estos todavía existen, pero muchos se han perdido por completo para siempre.

2. Considere las siguientes declaraciones sobre los cuatro Vedas.
I. Rig-Veda es una colección de himnos
II. Samveda es una colección de canciones en su mayoría tomadas del Rig Veda
III. Atharvaveda es una colección de fórmulas de sacrificio.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
una. Solo yo
B. Yo y yo
C. II y III
D. Todo lo anterior

Los Vedas: Una colección de himnos, oraciones, amuletos, letanías y fórmulas de sacrificio. Hay cuatro Vedas, a saber:

  • RigVeda - una colección de himnos
  • Samveda: una colección de canciones en su mayoría tomadas del Rig Veda
  • Yajurveda: una colección de fórmulas de sacrificio
  • Atharvaveda: una colección de hechizos y hechizos

Los Vedas formaron el segmento más antiguo de la literatura védica y, entre los Vedas, RigVeda es el más antiguo.

3. Según los piadosos hindúes que siempre han hecho hincapié en su origen divino, ¿cuál de los siguientes no fue creado por el hombre?
una. Rig veda
B. Samveda
C. Atharveda
D. Ninguna de las anteriores

Los himnos de los Vedas se atribuyen a los rishis, los hindúes piadosos siempre han hecho hincapié en su origen divino. Por lo tanto, los Vedas se denominan apaurusheya (no creados por el hombre) y nitya (que existen en toda la eternidad), mientras que los rishis se conocen como videntes inspirados que recibieron los mantras de la deidad Suprema.

4. Considere las siguientes declaraciones sobre la inscripción Boghaz-Koi:
I. Boghaz-Koi es una inscripción de 1400 a.C. que prueban que el Rig Veda debe haber existido mucho antes de esa fecha.
II. Boghaz-Koi menciona los nombres de los dioses védicos Indra, Varuna, Mitra y los dos Nasatyas.
III. La inscripción de BoghazKoi registra un tratado entre los reyes hititas y mitanos y estos dioses se citan como testigos de este tratado.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
una. Solo yo
B. Yo y yo
C. II y III
D. Todo lo anterior

Sobre la analogía del lenguaje de Avesta, algunos eruditos opinaron que la fecha del Rig Veda puede ser 1000 a.C. Pero el hecho de que algunos de los dioses védicos, a saber, Indra, Varuna, Mitra y los dos Nasatyas, se mencionan en la inscripción de Boghaz-Koi (Asia Menor) de 1400 a. C. probar que el Rig Veda debe haber existido mucho antes de esa fecha.

La inscripción de BoghazKoi registra un tratado entre los reyes hititas y mitanos y estos dioses se citan como testigos de este tratado, exactamente de la manera en que incluso hoy se toma juramento en los tribunales y al asumir un cargo público en nombre de dios.

5. Considere las siguientes declaraciones con respecto a la era de la civilización védica:
Bal Gangadhar Tilak, por motivos astronómicos, fechó el Rig Veda en el año 6000 a. C. hasta Harmon Jacobi, la civilización védica floreció entre el 4500 a. C. y 2500 a.C. y los Samhitas se compusieron en la última mitad del período.
II. Famoso sánscrito, Winternitz sintió que el Rig Veda probablemente se compuso en el tercer milenio antes de Cristo.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
una. Solo yo
B. Solo yo
C. Tanto I como II
D. Ni yo ni yo

Bal Gangadhar Tilak, por motivos astronómicos, fechó el Rig Veda en .6000 a. C. Según Harmon Jacobi, la civilización védica floreció entre el 4500 a. C. y 2500 a.C. y los Samhitas se compusieron en la última mitad del período.

Famoso sánscrito, Winternitz sintió que el Rig Veda probablemente se compuso en el tercer milenio antes de Cristo. R.K. Mookerjee opinó que "en un cálculo modesto, deberíamos llegar al 2500 a. C. como la época del Rig Veda". G. C. Pande también favorece un valle de 300u A.C. o incluso antes.

6. Considere las siguientes declaraciones con respecto a la geografía del Rig Vedic:
I. El himno Nadisukta del RigVeda menciona 21 ríos que incluyen el Ganges en el este y el Kubha (Kabul) en el oeste.
II. En el norte, el RigVeda menciona las montañas del Himalaya y Mujavant.
III. La geografía del RigVedic, por lo tanto, cubre el actual oeste de Uttar Pradesh, Haryana, Punjab, Rajasthan, Gujarat, todo Pakistán y el sur de Afganistán.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
una. Solo yo
B. Yo y yo
C. II y III
D. Todo lo anterior

A partir de los nombres de los ríos, montañas y regiones mencionados en RigVeda, tenemos una idea clara del área geográfica en la que vivían los RigVedic, que se llamaban a sí mismos arios. El himno Nadisukta del Rig Veda menciona 21 ríos que incluyen el Ganges en el este y el Kubha (Kabul) en el oeste.

Todos los ríos como el Yamuna, Saraswati, Sutlej, Ravi, Jhelum e Indo ubicados entre los ríos Ganges y Kabul se mencionan no de manera arbitraria sino en serie comenzando desde el este, es decir, Ganges hacia el oeste, es decir, Kubha.

En el norte, el RigVeda menciona las montañas del Himalaya y Mujavant. También menciona el océano (samudra) en relación con los ríos Sindhu y Saraswati que caen al océano. El océano también se menciona en el contexto del comercio exterior.

La geografía del RigVedic, por lo tanto, cubre el actual oeste de Uttar Pradesh, Haryana, Punjab, Rajasthan, Gujarat, todo Pakistán y el sur de Afganistán.

7. Considere las siguientes declaraciones sobre los Estados del Rig Vedic y su territorio:
I. El territorio conocido por el pueblo védico estaba dividido en varios estados-repúblicas y monárquicos.
II. La batalla de los diez reyes, da los nombres de diez reyes que participaron en una guerra contra Sudas, que era el rey Bharata de la familia Tritsus.
III. Los diez reyes eran de los estados de Purus, Yadus, Turvasas, Anus y Druhyus junto con otros cinco, a saber, Alinas, Pakhtas, Bhalanas, Sibis y Vishanins.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
una. Solo yo
B. Yo y yo
C. II y III
D. Todo lo anterior

El territorio conocido por el pueblo védico estaba dividido en varios estados-repúblicas y monárquicos. La batalla de los diez reyes, da los nombres de diez reyes que participaron en una guerra contra Sudas, que era el rey Bharata de la familia Tritsus.

Los diez reyes eran de los estados de Purus, Yadus, Turvasas, Anus y Druhyus junto con otros cinco, a saber, Alinas, Pakhtas, Bhalanas, Sibis y Vishanins. La batalla se libró en la orilla de Parushani (Ravi) y Sudas salió victorioso. En el contexto de otra batalla de Sudas, el Rig Veda menciona a personas y reyes como Ajias, Sigrus, Yakshus, etc.

8. Considere las siguientes declaraciones con respecto a los Bharatas, las personas más importantes del Rig Veda:
I. Los Bharatas se establecieron en la región entre Krishna y Godavari.
II. Los Bharatas pertenecían al kula, la unidad más pequeña de los estados.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
una. Solo yo
B. Solo yo
C. Tanto I como II
D. Ni yo ni yo

Los Bharatas, que dieron su nombre a todo el país como "Bharatvarsha", son las personas más importantes del Rig Veda. Se establecieron en la región entre Saraswati y Yamuna.

De manera similar, el Rig Veda da la ubicación de otras personas como Purus en la región de Kurukshetra, Tritsus al este de Ravi, Alinas, Pakhtas, Bhalanas y Sibis al oeste del Indo hasta el río Kabul, etc.

9. ¿Cuál del orden ascendente correcto de la estructura política del Rig Vedic India?
una. Grama & gt Kula & gt Vis & gt Rashtra & gt Jana
B. Kula & gt Grama & gt Vis & gt Jana & gt Rashtra
C. Rashtra & gt Jana & gt Grama & gt Kula & gt Vis
D. Jana & gt Grama & gt Kula & gt Vis & gt Rashtra

La estructura política de RigVedic India se puede rastrear en el siguiente orden ascendente:

  • La familia (kula)
  • El pueblo (grama)
  • El Clan (vis)
  • El Pueblo Uana)
  • El país (rashtra)

10. Considere la siguiente declaración sobre el texto brahamana de la civilización védica:
I. Los Brahamanas son la colección de textos védicos antiguos con comentarios sobre los himnos de los cuatro Vedas.
II. Los Brahamanas contienen detalles sobre el significado de los himnos védicos, sus aplicaciones, historias de sus orígenes, etc.
III. Chandogya Brahmana, uno de los más antiguos Brahmana incluye ocho suktas (himnos) para la ceremonia del matrimonio y los rituales en el nacimiento de un niño.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
una. Solo yo
B. Yo y yo
C. II y III
D. Todo lo anterior

Los Brahmanas son principalmente un compendio que incorpora mitos, leyendas y la exposición de rituales en los Vedas y, en algunos casos, en la filosofía. Cada shakha (escuela) védica tiene su propio Brahmana, muchos de los cuales se han perdido.

Un total de 19 Brahmanas existen al menos en su totalidad: dos asociados con el Rigveda, seis con el Yajurveda, diez con el Samaveda y uno con el Atharvaveda. Además, hay un puñado de textos conservados fragmentariamente. Varían mucho en extensión: la edición del Shatapatha Brahmana llena cinco volúmenes de los Libros Sagrados de Oriente.


Serie 2 (1941)

El segundo grupo de cinco charlas se transmitió todos los domingos por la tarde del 6 de agosto al 3 de septiembre de 1941, de 4:45 a 5:00 pm. Formaron la segunda mitad de Charlas de radiodifusión / El caso del cristianismo y Libro II de Mero cristianismo (llamado & # 8220 Lo que creen los cristianos & # 8221). En esta serie y en la siguiente, los guiones de transmisión no tienen título, por lo que he incluido los títulos tal como se publicaron en forma escrita.

2.1. 11 de enero & # 8220Las concepciones rivales de Dios & # 8221

2.2. 18 de enero & # 8220La invasión & # 8221

2.3. 1 de febrero & # 8220 The Shocking Alternative & # 8221

2.4. 8 de febrero & # 8220 The Perfect Penitent & # 8221

2.5. 15 de febrero & # 8220 La conclusión práctica & # 8221


La ejecución masiva más grande en la historia de EE. UU .: hace 150 años en la actualidad

26 de diciembre de 2012

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26 de diciembre de 1862: treinta y ocho indios Dakota fueron ahorcados en Mankato, Minnesota, en la ejecución masiva más grande en la historia de Estados Unidos, por orden del presidente Abraham Lincoln. Su crimen: matar a 490 colonos blancos, incluidos mujeres y niños, en el levantamiento de Santee Sioux el agosto anterior.

La ejecución tuvo lugar en un gigantesco andamio cuadrado en el centro de la ciudad, frente a una audiencia de cientos de blancos. Los treinta y ocho hombres de Dakota "lloraron y bailaron en la horca", según Robert K. Elder de Los New York Times, "Esperando a que las trampillas caigan debajo de ellos". Un testigo informó que, "a medida que se acercaba rápidamente el último momento, cada uno de ellos gritó su nombre y gritó en su idioma nativo:" ¡Estoy aquí! ¡Estoy aquí!' "

El trato de Lincoln a los rebeldes indios derrotados contra los Estados Unidos contrastaba fuertemente con su trato a los rebeldes confederados. Nunca ordenó la ejecución de ningún oficial o general confederado después de la Guerra Civil, a pesar de que mataron a más de 400.000 soldados de la Unión. El único confederado ejecutado fue el comandante de la prisión de Andersonville, y por lo que llamaríamos crímenes de guerra, no rebelión.

Minnesota era un nuevo estado fronterizo en 1862, donde los colonos blancos estaban expulsando a los indios Dakota, también llamados sioux. Una serie de tratados de paz rotos culminó con el fracaso de los Estados Unidos ese verano en entregar los alimentos y suministros prometidos a los indios, un pago parcial por la entrega de sus tierras a los blancos. Un comerciante local, Andrew Myrick, dijo sobre la difícil situación de los indios: "Si tienen hambre, que coman hierba".

El líder de Dakota, Little Crow, dirigió a su tribu "enfurecida y hambrienta" en una serie de ataques a los asentamientos fronterizos. La "Guerra entre Estados Unidos y Dakota" no duró mucho: después de seis semanas, Henry Hastings Sibley, primer gobernador de Minnesota y líder de la milicia estatal, capturó 2.000 Dakota y un tribunal militar condenó a muerte a 303.

Lincoln, sin embargo, "nunca odió a los indios", escribe Eric Foner en su libro ganador del premio Pulitzer. La prueba de fuego: Abraham Lincoln y la esclavitud estadounidense. No estaba de acuerdo con el general John Pope, enviado para sofocar un levantamiento sioux en el sur de Minnesota, quien dijo: "Mi propósito es exterminar a los sioux si tengo el poder para hacerlo". Lincoln “revisó cuidadosamente los registros del juicio”, informa Foner, y encontró una falta de evidencia en la mayoría de los tribunales. Conmutó las sentencias de 265 de los indios, una medida políticamente impopular. Pero, dijo, "no podía permitirme colgar hombres por votos".

Los 265 indios Dakota cuyas vidas perdonó Lincoln fueron totalmente indultados o murieron en prisión. Posteriormente, Lincoln y el Congreso sacaron a los sioux y winnebago, que no tenían nada que ver con el levantamiento, de todas sus tierras en Minnesota.

Mankato es hoy una ciudad de 37.000 habitantes al sur de Minneapolis, que se destaca por su campus universitario estatal, que tiene 15.000 estudiantes. En Mankato, que hasta ahora ha descuidado su sangriento pasado, se está erigiendo un nuevo marcador histórico en el sitio del andamio, en un lugar ahora llamado Reconciliation Park. El marcador, un rollo de fibra de vidrio, muestra los nombres de los treinta y ocho Dakota que fueron ejecutados.

El Centro de Historia de Minnesota en St. Paul presenta actualmente una exhibición titulada “La tragedia de Minnesota: la guerra entre Estados Unidos y Dakota de 1862. " "No se puede apartar la cabeza de lo que no es bonito en la historia", dijo Stephen Elliott, quien se convirtió en el director de la Sociedad Histórica de Minnesota en mayo pasado después de veintiocho años en Colonial Williamsburg. Le dijo al Minneapolis Tribuna de las estrellas, "Hagamos lo que hagamos, de alguna manera no va a curar las cosas ni resolverlo". La impresionante exhibición de vanguardia incluye las opiniones de colonos blancos e indios, voces del pasado y del presente. “Se anima a los visitantes a que tomen sus propias decisiones sobre lo que sucedió y por qué”, declara el guía oficial. El sitio web y el video en línea son particularmente impresionantes.

La ejecución masiva de los indios Dakota no es el único hecho que se pasa por alto en la película biográfica de Lincoln. Echa un vistazo a Jon Wiener en "El problema con 'Lincoln' de Steven Spielberg".

Jon Wiener Twitter Jon Wiener es un editor colaborador de La Nación y autor de Conspiración en las calles: El juicio de los Siete de Chicago.


Clase 6 Historia de las Ciencias Sociales Capítulo 1 ¿Qué, dónde, cómo y cuándo?

IV. Habilidad de emparejamiento
Haga coincidir los elementos de la columna A correctamente con los que figuran en la columna B.

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Amiloidosis por depósito de apolipoproteína C-II: un posible diagnóstico erróneo de amiloidosis de cadenas ligeras

Las amiloidosis hereditarias son raras y representan un desafío diagnóstico. Presentamos un caso de amiloidosis hereditaria asociada con depósito de apolipoproteína C-II en una mujer de 61 años que presentó insuficiencia renal y síndrome nefrótico mal diagnosticado como amiloidosis de cadenas ligeras. La biopsia renal fue compatible con amiloidosis en el microscopio; sin embargo, la inmunofluorescencia no fue concluyente para el tipo de proteína amiloide. La evaluación de la gammapatía monoclonal reveló cadena ligera kappa. La biopsia de médula ósea reveló un compromiso mínimo con amiloidosis con células plasmáticas monotípicas kappa en la citometría de flujo. Comenzó con quimioterapia para la amiloidosis de cadenas ligeras. Fue remitida a la clínica Mayo donde la microdisección láser y la espectrometría de masas por cromatografía líquida detectaron niveles elevados de apolipoproteína C-II, haciendo un diagnóstico definitivo. La apolipoproteína C-II es un componente de la lipoproteína de muy baja densidad y se agrega en condiciones libres de lípidos para formar fibrillas amiloides. La identificación de la apolipoproteína C-II como la causa de la amiloidosis no puede realizarse únicamente con microscopía de rutina o inmunofluorescencia. La evaluación adicional de las muestras de biopsia con microdisección con láser y espectrometría de masas y secuenciación del ADN de los exones debe realizarse de forma rutinaria en pacientes con amiloidosis para un diagnóstico definitivo. Nuestro caso destaca la importancia de determinar el subtipo de amiloidosis que es fundamental para evitar terapias innecesarias como la quimioterapia.

1. Introducción

La amiloidosis comprende un grupo de enfermedades causadas por el depósito extracelular de proteínas fibrilares poliméricas insolubles tóxicas en tejidos y órganos, lo que resulta en disfunción orgánica [1]. Las proteínas mal plegadas se agregan en una característica β-configuración de hoja plegada que les permite unirse al tinte rojo Congo, produciendo birrefringencia verde manzana bajo luz polarizada [1]. La amiloidosis de cadenas ligeras (AL) es la causa más común de amiloidosis sistémica en América del Norte [1]. Las amiloidosis hereditarias o familiares son enfermedades autosómicas dominantes [2] que están causadas por una mutación hereditaria de una proteína con potencial amiloidogénico [1-3]. Son una forma rara de amiloidosis sistémica y tienen una incidencia & lt1 por 100.000. Las amiloidosis hereditarias son difíciles de identificar correctamente y, por tanto, con frecuencia se diagnostican erróneamente y se tratan de forma inadecuada [4]. Transtiretina (TTR), lisozima, gelsolina, cistatina C, fibrinógeno Aα, y las apolipoproteínas A-I o A-II son las proteínas comúnmente descritas asociadas con las amiloidosis hereditarias, de las cuales la amiloidosis familiar asociada a transtiretina (ATTR) es la más común [1, 4-6].

Se ha encontrado que la apolipoproteína C-II tiene potencial amiloidogénico en numerosos estudios in vitro [7]. La apolipoproteína C-II humana es una de las varias proteínas de unión a lípidos que pueden autoagregarse en condiciones favorables, formando fibrillas que se acumulan en los tejidos para crear depósitos de amiloide [6]. Los riñones son un lugar muy común para el depósito de amiloide en la mayoría de las formas de amiloidosis sistémica debido al entorno extracelular favorable para la formación y estabilización de amiloide [1]. La amiloidosis renal suele manifestarse como proteinuria en rango nefrótico y lesión renal aguda que progresa a enfermedad renal terminal sin tratamiento [1].

En general, el diagnóstico de amiloidosis requiere la identificación de amiloide en la grasa abdominal o tejido afectado mediante biopsia. La birrefringencia verde manzana en luz polarizada y las proteínas fibrilares dispuestas al azar en microscopio electrónico son características. Sin embargo, la identificación del tipo de proteína amiloide es importante para el diagnóstico preciso y el tratamiento adecuado del tipo particular de amiloidosis [8]. La microdisección láser y la espectrometría de masas (LMD / MS) es uno de esos métodos altamente sensibles y específicos [8]. Nuestro caso destaca la presentación clínica de la amiloidosis renal de apolipoproteína C-II como síndrome nefrótico, un desafío diagnóstico con un posible diagnóstico erróneo como amiloidosis de cadenas ligeras y la importancia de la técnica LMD / MS utilizada para hacer el diagnóstico definitivo de amiloidosis asociada a apolipoproteína C-II.

2. Presentación de caso

Una mujer caucásica de 61 años sin antecedentes de enfermedad renal se presentó en el consultorio con hipertensión no controlada, con un promedio de 160/90 mmHg y una hinchazón bilateral de la pierna que empeoraba gradualmente durante un año. La revisión de los sistemas fue positiva para edema periorbitario matutino, disnea de esfuerzo, fatiga y pérdida de peso de veinte libras en seis meses. No tenía ninguna restricción dietética y no estaba usando ningún medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Estaba siendo tratada con múltiples fármacos antihipertensivos durante el año pasado. Sus medicamentos incluían furosemida 20 mg una vez al día e hidralazina 25 mg tres veces al día. Anteriormente estaba tomando lisinopril, losartán-hidroclorotiazida y amlodipina, todos los cuales finalmente se suspendieron debido a efectos adversos.

Su historial médico consistió en hipertensión durante tres años, hipotiroidismo, depresión, ansiedad, pólipos colónicos benignos, prolapso de la válvula mitral e hiperlipidemia. Los antecedentes quirúrgicos incluyeron colecistectomía, amigdalectomía y adenoidectomía. Tenía antecedentes familiares de enfermedad de las arterias coronarias, hipertensión en su padre y cáncer de mama y de útero en su hermana. Tenía un historial de tabaquismo de 18 paquetes-año, pero había dejado de fumar hace 29 años. Bebería solo en ocasiones sociales y no tenía antecedentes de consumo de drogas recreativas. Además de sus medicamentos antihipertensivos, sus otros medicamentos incluían levotiroxina, alprazolam, escitalopram y atorvastatina.

En el examen físico, su presión arterial era de 190/100 mmHg. Tenía edema pediátrico con fóvea bilateral. Los exámenes respiratorios, cardiovasculares y abdominales fueron normales. Tenía una creatinina de 2,3 mg / dL que estaba elevada con respecto a su creatinina inicial de 1,3 mg / dL hace un año. El recuento sanguíneo completo, los electrolitos y el panel de función hepática fueron normales, como se ilustra en la Tabla 1. Se observó que tenía proteinuria & gt3 + persistente en la tira reactiva durante los últimos 3 años antes de la presentación. En el momento de la presentación, el análisis de orina volvió a demostrar proteinuria & gt3 + y sangre 2+ con glóbulos rojos de 11-24 por campo de gran aumento. La relación proteína / creatinina en orina se elevó a 6,3 mg / g (& lt0,2 mg / g). La albúmina fue baja de 3,4 mg / dL (Tabla 1). El diagnóstico de enfermedades infecciosas y autoinmunes fue negativo (tabla 1).

La radiografía de tórax mostró derrames pleurales bilaterales. Las imágenes de perfusión miocárdica en estrés revelaron un grosor de pared ventricular normal y una fracción de eyección sistólica normal. La electroforesis de proteínas séricas con inmunofijación mostró proteína monoclonal kappa de inmunoglobulina A (IgA) presente como dos bandas en la región de la beta globulina. El nivel de cadena ligera kappa libre fue 2,45 (0,35-2,49 mg / dl) y el nivel de lambda libre fue 0,93 (0,5-2,71 mg / dl), con una proporción elevada de 3,91 (0,27-1,8).

Se inició tratamiento con losartán y espironolactona y se aumentó la dosis de hidralazina y furosemida. Después de controlar su presión arterial, se sometió a una biopsia renal un mes después. La biopsia renal reveló material amorfo, eosinofílico pálido, acelular en mesangio, pared tubular y paredes de arteriolas. El material eosinofílico exhibió birrefringencia verde manzana en microscopía de polarización después de la tinción con rojo Congo. Estos hallazgos fueron compatibles con amiloidosis (Figura 1). La microscopía electrónica mostró fibrillas dispuestas al azar en el mesangio con rasgos característicos de las fibrillas amiloides (Figura 2). Las reacciones de inmunofluorescencia con anticuerpos frente a IgG, IgA, IgM, C1q y cadenas ligeras kappa y lambda fueron negativas en los glomérulos. Se observó una reacción positiva con C3 en los glomérulos. Posteriormente se realizó biopsia de médula ósea que mostró plasmocitosis del 6% y mínima afectación con amiloidosis. La citometría de flujo reveló células plasmáticas monotípicas kappa en la médula ósea. Un examen óseo fue negativo para las lesiones líticas y la tomografía por emisión de positrones (PET) no reveló un aumento de la captación que sugiriera una malignidad.

Con un diagnóstico presuntivo de amiloidosis de cadenas ligeras kappa basado en los hallazgos de la biopsia de médula ósea y el depósito de amiloide renal, se le inició quimioterapia combinada con ciclofosfamida, bortezomib y dexametasona para la presunta amiloidosis AL. Durante este tiempo, la evaluación del tejido renal se realizó en la clínica Mayo con microdisección láser (LMD) y espectrometría de masas por cromatografía líquida (LCMS) en péptidos extraídos de áreas disecadas positivas con rojo Congo. LCMS detectó niveles elevados de apolipoproteína C-II. El análisis de cadenas ligeras lambda o kappa, transtiretina y amiloide A sérico fue negativo. Se concluyó que estos hallazgos son inequívocamente consistentes con la apolipoproteína C-II amiloide que afecta al mesangio.

La quimioterapia se detuvo después de que los resultados de la espectrometría de masas estuvieron disponibles en total, el paciente solo completó dos cursos cortos. Las pruebas genéticas se realizaron mediante secuenciación directa de la apolipoproteína C-II y detectaron una mutación en el codón 69 con sustitución de glutamato por valina debido a la transición heterocigótica c.206A → T en el exón 3. Esta mutación sin sentido se detectó en la paciente y en su hijo , pero no su hija.

3. Discusión

El amiloide es básicamente fragmentos de proteína que están mal plegados por diversos mecanismos, pierden su función normal y se agregan para formar depósitos en el espacio extracelular [1, 5-9]. Hay más de 20 polipéptidos y proteínas estructuralmente diferentes que se sabe que causan amiloidosis in vivo [10]. La naturaleza bioquímica de estas proteínas en los depósitos de fibrillas define las enfermedades amiloides individuales y determina su diagnóstico y tratamiento [1-8]. Debido a que las amiloidosis hereditarias son tan raras, generalmente no se consideran en el diagnóstico diferencial de las amiloidosis sistémicas en ausencia de antecedentes familiares [4, 5]. Sin embargo, debido a su penetrancia variable [4-7], en ocasiones pueden manifestarse primero de forma esporádica, como se ve en nuestro caso.

El riñón es uno de los órganos más frecuentemente implicados en la amiloidosis, incluida la amiloidosis hereditaria asociada a apolipoproteínas [5]. La amiloidosis renal suele manifestarse como proteinuria [11] que a menudo da lugar a un síndrome nefrótico. Esto se asocia con hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, edema y anasarca [5]. Los síntomas inespecíficos, como la fatiga generalizada y la anorexia en presencia de síntomas pertinentes a una disfunción de un órgano particular, deben impulsar la evaluación inicial [1]. La presentación clínica de las amiloidosis hereditarias, incluida la enfermedad asociada a la apolipoproteína C-II, es similar a la de los pacientes con AL. Por tanto, a menos que se identifique la proteína y en ausencia de antecedentes familiares, estas amiloidosis hereditarias inicialmente se diagnostican erróneamente como amiloidosis adquiridas y se tratan de forma similar con quimioterapia [4-6].

Serum protein electrophoresis (SPEP) and urine protein electrophoresis (UPEP) with immunofixation are part of the initial workup but are neither sensitive nor specific for amyloidosis [1–12]. The presence of paraprotein in serum and urine can actually be misleading because subtle gammopathies can be present even in the general population [4]. Our patient also had a small degree of kappa monoclonal gammopathy on serum and kappa monotypic plasma cells in the bone marrow, raising suspicion for AL amyloidosis. Biopsy of the involved organ is usually the initial step for reaching the definite diagnosis of amyloidosis [1–5]. The next step after the diagnosis of amyloidosis is the identification of the protein type. Because all of the different types of amyloid fibrils appear morphologically similar and cannot be differentiated on light or electron microscopy, additional testing is required [13]. Immunofluorescence or immunohistochemical staining of tissue uses antibodies directed against known amyloidogenic proteins to identify them and are routinely used in the clinical setting [4]. However, the most direct method of identification is mass spectrometry or amino acid sequencing of proteins which are extracted from amyloid deposits [5]. The diagnosis of apolipoprotein C-II associated with renal amyloidosis in our patient was made by laser microdissection (LMD) and liquid chromatography mass spectrometry (LCMS) performed on peptides extracted from Congo red positive dissected areas.

Apolipoprotein C-II is an 8914 Da exchangeable component of VLDL and chylomicrons and acts as a cofactor for lipoprotein lipase and therefore has a role in cholesterol transport [7]. In the presence of polar lipid (phospholipids), it has an α helical structure [14–17]. However, in a lipid-free environment, it adopts a β pleated structure and can self-aggregate to form twisted ribbon-like homogenous amyloid fibrils [6, 14–18]. The mechanism of amyloid fibril formation from apolipoprotein C-II has been studied in vitro in many studies [7, 14, 15, 18–20] it is thought that the fibril formation is due to a gene mutation associated with apolipoprotein C-II [18].

Based on the initial bone marrow and renal biopsy findings, our patient was initially treated for AL amyloidosis with chemotherapy, which has no role and can be harmful in hereditary amyloidosis in general, including apolipoprotein C-II-associated disease [4–6]. Correct identification of the amyloid protein as apolipoprotein C-II was imperative in stopping the chemotherapy in the case presented. Since the number of amyloidogenic proteins being identified is increasing, making a correct and definitive diagnosis is difficult [9]. At the time of initial diagnosis of apolipoprotein C-II in this patient, a series of 8 patients with apolipoprotein C-II amyloid deposits in renal biopsy from the Mayo clinic was not published [21].

LMD/MS is a relatively new technique used for diagnosis and typing of amyloidosis [22]. This technique includes laser microdissection of the glomeruli under microscope to separate the focus of interest from rest of the tissue [23, 24]. This can be performed on paraffin block without any special tissue requirements and even older biopsy specimens can be used [23, 24]. Microdissected fragments are digested into peptides overnight and subsequently analyzed by liquid chromatography electrospray tandem mass spectrometry (MS) [23, 24]. MS raw data files are queried using various algorithms to generate protein profile. The MS data show spectra that match a particular protein based on the amino acid sequence available in the database [23]. Unique peptides and spectra are distinctive to the particular protein [23]. As a list of protein constituents of the amyloid is generated, all known amyloid types can be theoretically identified by this technique [12]. A higher mass spectra value also indicates a higher confidence in the protein identification [23]. LMD/MS has a special role in identification of amyloid protein especially when a definitive diagnosis cannot be reached with immunofluorescence that is common in hereditary amyloidosis [8, 22, 23]. However, this technique is not readily and widely available, leading to a delay in diagnosis [23].

LMD/MS is an emerging technique that shows great promise for the diagnosis and understanding of kidney diseases including amyloidosis [23] and was crucial in the identification of apolipoprotein C-II causing amyloidosis in our case. Further genetic testing with gene sequencing should also be done to confirm the gene mutation after identification of the amyloid protein [6].

4. Conclusion

Apolipoprotein C-II associated familial amyloidosis is a rare form of systemic amyloidosis affecting the kidneys. Early accurate diagnosis of this disease is important to avoid unnecessary cost and side effects associated with inappropriate treatment as well as assess prognosis and provide appropriate genetic counseling. Research studies for these hereditary amyloid proteins are necessary for determining the prevalence of these rare under diagnosed familial systemic amyloidoses. This is very important in the future development of treatment for the now incurable condition. Technologies such as laser microscopy and mass spectrometry have been valuable in the appropriate diagnosis of patients with hereditary amyloidosis and should be routinely used in clinical practice when routine assessment fails to reach an accurate diagnosis.

Competing Interests

All authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper. All authors have no financial disclosures.

Referencias

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Derechos de autor

Copyright © 2016 Sadichhya Lohani et al. This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.


Some of the nationalist scholars who understood and interpreted Indian History with Indian perspective are like &minus

Bhandarkar and Rajwade worked on the history of Maharashtra region and reconstructed the social, political, and economic history of the area.

D. R. Bhandarkar, H. C. Raychaudhary, R. C. Majumdar, P. V. Kane, A. S. Altekar, K. P. Jayaswal, K. A. Nilakant Sastri, T. V. Mahalingam, H. C. Ray, and R. K. Mookerji were some other Indian historians who attempted to describe Indian History (according to Indian point of view).

D. R. Bhandarkar (1875-1950), in his books, on Ashoka and on Ancient Indian Polity helped in clearing many myths created by the imperialist historians.

K. P. Jayaswal (1881- 1937), in his book, Hindu Polity published in 1924, effectively knocked down the myth that Indians had no political ideas and institutions.

Jayaswal revealed (on the basis of his study of literary and epigraphical sources) that India was not a despotic country as propagated by the imperialist historians, but rather India had the tradition of republics right from Rig Vedic times.

K. P. Jayaswal’s book Hindu Polity is considered as one of the most important books ever written on ancient Indian history.

H. C. Raychaudhury (1892-1957) reconstructed the history of ancient India from the time of Mahabharata War to the time of Gupta Empire and practically cleared the clouds created by V. A. Smith. The title of his book is ‘Political History of Ancient India’.

R. C. Majumdar wrote a number of books covering the time period from ancient India to the freedom struggle.

Majumdar is considered as a leader among Indian historians. The most outstanding achievement under his editorship is the publication of ‘History and Culture of the Indian People in eleven volumes.’

K. A. Nilakant Sastri (1892-1975) in his books ‘A History of Ancient India’ y ‘A History of South India’ contributed immensely towards the understanding of South Indian history.

R. K. Mookerji (1886-1964) in his books including Hindu Civilization, Chandragupta Maurya, Ashoka, and Fundamental Unity of India, expressed the cultural, economic, and political history of India in simple terms and made it accessible even to a lay reader.

P. V. Kane’s (a great Sanskritist, 1880-1972) work i.e. the ‘History of Dharmasastra’ in five volumes is considered as an encyclopedia of social, religious, and political laws and customs.


The War Begins

In 433 B.C. the tension continued to build and Corcyra officially sought Athens’ support by arguing that conflict with Sparta was inevitable and Athens required an alliance with Corcyra to defend itself. The Athenian government debated the suggestion, but its leader Pericles suggested a defensive alliance with Corcya, sending a small number of ships to protect it against Corinthian forces.

All forces met at the Battle of Sybota, in which Corinth, with no support from Sparta, attacked and then retreated at the sight of Athenian ships. Athens, convinced it was about to enter war with Corinth, strengthened its military hold on its various territories in the region to prepare.

Sparta was hesitant to enter the war directly, but was eventually convinced by Corinth to do so, though this was not a popular decision among Sparta’s other allies. A year passed before Sparta took aggressive action. During that time, Sparta sent three delegations to Athens to avoid war, offering proposals that could be viewed as a betrayal of Corinth. These efforts conflicted with Pericles’ agenda and the Athenians rejected peace.


THE HISTORY OF SPAIN

In Hispania before the Romans, the Spanish peninsula was inhabited by several tribes which were divided between Celts and Iberos.

The Fenitians and Greeks started to arrive and founded Gades and Ampurias. By the way, the name of Iberia was given by the Greeks because of the river Ebro, which in Greek is Iber. After them came the Cartaginenses from Africa and founded Cartagena.

#2. THE ROMAN PERIOD II a.C – V d.C

The Romans arrived in Ampurias in 218 b.C., and finished conquering the peninsula in 19 b.C. under the leadership of the emperor Augustus. The Romans founded several cities such as Emerita Augusta, Italica and Tarraco and expanded their culture during almost seven centuries.

#3. THE VISIGOTH PERIOD V – VII

But Rome ended up collapsing and in the V century hordes of visigoth warriors from the north invaded Spain. The Swabians settled in the north east. The Visigoths dominated the Iberian peninsula for more than 200 hundred years and established the capital in Toledo. In 589 Recaredo made Catholicism the official religion of the peninsula.

#4. THE MUSLIM PERIOD (AL-ANDALUS) VIII – XV

In the year 711, Muslims from the north of Africa conquered the peninsula and called it Al-Andalus. Resistance formed in the north and the kingdom of Asturias was founded. The Muslims stayed for seven centuries and left two great monuments: the mosque in Cordoba and the Alhambra in Granada.

#5. THE RECONQUEST VIII – XV

The Christians started the reconquest in 722 when don Pelayo, an Asturian nobleman defeated the Muslims and from this moment they started to gain terrain and the kingdoms of Leon, Navarra, Aragon, Castilla and Portugal were founded.

In the year 1212 in the decisive battle of Navas de Tolosa, the Muslims were defeated by the Christians and for the rest of the century the reconquest advanced quickly. In the end only the kingdom of Granada remained in the south.

#6. THE CATHOLIC KINGS XV

In 1469 Isabel of Castilla and Ferdinand of Aragon got married and unified both crowns, conquering Granada in 1492 and unifying the peninsula.

#7. THE DISCOVERY OF AMERICA XV – XIX

In 1492 Columbus first left for the Indias, discovering America on the 12th of October. During the 16th century conquerers like Hernan Cortes or Francisco Pizarro expanded the Spanish dominions all over America.

#8. THE AUSTRIAN DYNASTY XVI – XVII

Spain became the main European power under the reign of Charles the 1st of Spain and 5th of Germany, who started the Austrian dynasty. His son Philip the 2nd was crowned king of Portugal in 1580 and therefore the whole peninsula was unified for 60 years.

#9. THE BOURBON DYNASTY XVII – XIX

In 1701 the Austrian dynasty ended and the war of succession started and would end in 1714 with Philippe of Anjou as king, establishing the bourbon dynasty.

In 1805 Spain was defeated in the battle of Trafalgar by the British and in 1808 it was finally invaded by the French and the war of independence against napoleon´s army started. This finished in victory for the Spanish six years later.

#10. THE XIX CENTURY

It was during the war of independence against the French that the first constitution was proclaimed in Cadiz in 1812.

The XIX century was very problematic, with the Carlista wars between the liberal supporters of Isabel II and the traditionalists with prince Carlos.

Finally in 1875 the bourbon monarchy was restored with alfonso XII.

In the “disaster” of 1898, Spain lost its last colonies, namely Cuba and the Philippines, after a war with the united states.

#11. THE CIVIL WAR AND FRANCO XX

In 1923 Primo de Rivera established a dictatorship which ended up with the declaration of the II republic.

After the military insurrection of 1936 against the republic, a civil war started which would end in 1939 with a military dictatorship under the rule of Franco.

#12. DEMOCRATIC SPAIN XX – XXI

In 1975 after the death of Franco, the transition to democracy started and in 1978 the current Spanish constitution was passed.